V první části příběhu byla hlavní pozornost věnována organizaci vojenského lékařství v ruské armádě na počátku 19. století. Nyní se zaměříme na specifika úrazů, poskytování rychlé lékařské péče a sanitární práci lékařů.
Mezi nejběžnější zranění na bojišti patřila střelná poranění. Olověné střely francouzských pazourkových mušket, jako většina tehdejší munice, zanechávaly v těle přímé navinuté kanály. Kulatá střela se v těle nefragmentovala a neotáčela se, jako moderní střely, a zanechala za sebou skutečnou minci. Taková kulka, ani na blízko, nebyla schopna způsobit vážné zranění kostí - nejčastěji se olovo jednoduše odrazilo od tvrdé tkáně. V případě průniku se výstupní otvor příliš nelišil v průměru od vstupního otvoru, což poněkud snížilo závažnost rány. Kontaminace kanálu rány však byla důležitým přitěžujícím faktorem střelného poranění. Země, písek, útržky oblečení a další agenti způsobovali ve většině případů aerobní a anaerobní infekce, nebo, jak se tomu v té době říkalo, „Antonovův požár“.
Abychom lépe porozuměli tomu, co člověka čeká v případě takové komplikace, stojí za to obrátit se na moderní lékařskou praxi. Nyní, i při adekvátní léčbě ran antibiotiky, způsobují anaerobní infekce způsobené různými klostridiemi během přechodu na plynovou gangrénu smrt v 35–50% případů. V tomto ohledu lékařské dokumenty poskytují příklad A. S. Puškina, který zemřel na rychle se rozvíjející anaerobní infekci v roce 1837 poté, co byl zraněn kulkou z pistole. Kníže Petr Ivanovič Bagration zemřel na „požár Antonova“způsobený šrapnelovým zraněním, když mu odmítl amputovat nohu. Éra před objevením antibiotik byla extrémně drsná pro vojáky i generály.
Francouzi byli vyzbrojeni jednotlivými ručními zbraněmi několika typů. Jednalo se o pazourkové pazourkové muškety, zatímco jezdci byli vyzbrojeni zkrácenými klasickými muškety a oválnými pozouny. V provozu byly i pistole, ale nelišily se přesností ani ničivou silou. Nejnebezpečnější byly muškety s dlouhými hlavněmi, které posílaly 25 gramové olověné střely na 300–400 metrů. Válka v roce 1812 však byla typickým vojenským konfliktem s dominancí dělostřelectva na bojišti. Nejúčinnějšími, smrtícími a dálkovými prostředky proti nepřátelské pěchotě byly litinové dělostřelecké granáty dosahující hmotnosti 6 kg, výbušné a zápalné granáty nebo značkové granáty. Nebezpečí takové munice bylo maximální při doprovodných útocích na postupující řetězec pěchoty - jedno jádro mohlo vyřadit několik stíhaček najednou. Častěji než ne, dělové koule způsobily při zásahu smrtelná zranění. Pokud však člověk přežil v prvních hodinách, pak roztrhané, kontaminované drcenými kostmi spojené rány nejčastěji končily těžkou infekcí a smrtí na ošetřovně. Brandskugeli zavedl do medicíny nový koncept - kombinované trauma, kombinující popáleniny a zranění. Neméně vážnou municí byl buckshot, který byl použit proti blízké pěchotě. Francouzi nacpali dělo nejen olověnými kulkami a výstřelem, ale také špinavými hřebíky, kameny, kousky železa a tak dále. To přirozeně způsobilo vážnou infekční kontaminaci ran, pokud osoba vůbec přežila.
Drtivá většina zranění (až 93%) ruských vojáků byla způsobena palbou z dělostřelectva a muškety a zbývajících 7% bylo od ostrých zbraní, včetně 1,5% bajonetových ran. Hlavním problémem ran z francouzských mečů, šavlí, štik a sekáčů byla velká ztráta krve, na kterou vojáci často umírali na bojišti. Je třeba si uvědomit, že historicky byla forma oblečení přizpůsobena k ochraně před hranami zbraní. Kožené shako chránilo hlavu před ranami, stojatý límec chránil krk a hustá tkanina vytvářela určitou bariéru pro šavle a štiky.
Ruští vojáci zemřeli na bojišti hlavně kvůli ztrátě krve, traumatickému šoku, pohmoždění mozku a poranění pneumotoraxu, tedy nahromadění vzduchu v pleurální dutině, což vedlo k vážným respiračním a srdečním poruchám. Nejtěžší ztráty byly v prvním období války, které zahrnovalo bitvu u Borodina - poté ztratili až 27% všech vojáků a důstojníků, z nichž třetina byla zabita. Když byli Francouzi zahnáni na západ, ztráty se více než snížily na polovinu na 12%, ale počet obětí se zvýšil na dvě třetiny.
Armádní choroby a francouzské nehygienické podmínky
Ošetřování raněných při ústupu ruských vojsk komplikovala předčasná evakuace z opuštěného bojiště. Kromě toho, že část vojáků zůstala na milost a nemilost Francouzů, některým se podařilo získat lékařskou pomoc místního obyvatelstva. Na územích okupovaných Francouzi samozřejmě nebyli žádní lékaři (všichni byli v ruské armádě), ale léčitelé, zdravotníci a dokonce i kněží mohli pomoci, jak nejlépe mohli. Jakmile ruská armáda po bitvě u Maloaroslavetů přešla do útoku, bylo to pro lékaře zároveň snazší a obtížnější. Na jedné straně se jim podařilo doručit zraněné do nemocnic včas a na druhé straně se začala natahovat komunikace, bylo nutné neustále stahovat vojensko-dočasné nemocnice za armádou. Také Francouzi po sobě zanechali depresivní dědictví v podobě „lepkavých nemocí“, tedy infekčních. Francouzi, jak již bylo zmíněno dříve, byli nedbalostní v hygienických podmínkách v řadách své vlastní armády a v podmínkách horečného ústupu se situace ještě zhoršila. Musel jsem použít specifické metody léčby.
Například „horečka pepře“se léčila chininem nebo jeho náhražkami, syfilis se tradičně zabíjel rtutí, na infekční choroby očí se používala čistá „chemie“- lapis (dusičnan stříbrný, „pekelný kámen“), síran zinečnatý a calomel (chlorid rtuťnatý). V oblastech ohnisek nebezpečných chorob se praktikovala fumigace chloridovými sloučeninami - to byl prototyp moderní dezinfekce. Infekční pacienti, zejména pacienti s morem, byli pravidelně setíráni „octem čtyř zlodějů“, mimořádně pozoruhodným lékem své doby. Název této topické dezinfekční kapaliny sahá až do středověkých epidemií moru. V jednom z francouzských měst, pravděpodobně v Marseille, byli čtyři lupiči odsouzeni k smrti a nuceni odstranit mrtvoly těch, kteří zemřeli na mor. Šlo o to, že se bandité zbaví páchnoucích těl a sami se nakazí morem. Čtyři však v průběhu smutečního případu našli nějaký způsob nápravy, který je chránil před morovými vibracemi. A toto tajemství odhalili pouze výměnou za milost. Podle jiné verze „ocet čtyř lupičů“vymysleli sami a umožnili jim beztrestně plenit v domech těch, kteří zemřeli na epidemii. Hlavní přísadou „lektvaru“bylo víno nebo jablečný ocet napuštěný česnekem a různými bylinkami - pelyněk, rue, šalvěj a tak dále.
Přes všechny triky byl obecným trendem tehdejších válek převaha hygienických ztrát v armádě nad těmi bojovými. A ruská armáda bohužel nebyla výjimkou: z celkových ztrát asi 60% patří různým nemocem, které nemají nic společného s bojovými ranami. Stojí za to říci, že francouzští odpůrci v tomto případě nasadili prase na Rusy. Tyfus, který šířili vši, se stal pro francouzskou armádu obrovským neštěstím. Francouzi obecně vstoupili do Ruska již dost mizerně a v budoucnu se tato situace jen zhoršila. Sám Napoleon zázračně nezasáhl tyfus, ale mnoho jeho vojevůdců mělo smůlu. Současníci z ruské armády napsali:
„Tyfus, vytvořený v naší vlastenecké válce v roce 1812, rozsáhlostí a různorodostí armád a shodou okolností a vysokým stupněm všech válečných kalamit, téměř překonává všechny vojenské tyfusy, které dosud existovaly. Začalo to v říjnu: z Moskvy do samého V Paříži se tyfus objevil na všech silnicích uprchlých Francouzů, zvláště ve fázích a v nemocnicích smrtící, a odtud se rozšířil mimo silnice mezi měšťany. “
Velký počet válečných zajatců ve druhé fázi války přinesl do ruské armády epidemii tyfu. Francouzský lékař Heinrich Roos napsal:
"My, vězni, jsme přivezli tuto nemoc, protože jsem pozoroval jednotlivé případy této choroby v Polsku a vývoj této nemoci během ústupu z Moskvy."
Během tohoto období přišla ruská armáda o nejméně 80 tisíc lidí při epidemii tyfu, která se rozšířila z Francouzů. A útočníci mimochodem přišli o 300 tisíc vojáků a důstojníků najednou. S jistou mírou jistoty můžeme říci, že tělová veš stále fungovala pro ruskou armádu. Francouzi, ustupující z Ruska, rozšířili tyfus po celé Evropě a způsobili vážnou epidemii, která si vyžádala asi 3 miliony životů.
Otázka zničení zdrojů infekce - mrtvol lidí a zvířat - se stala důležitou pro lékařskou službu na území osvobozeném od Francouzů. Jedním z prvních, kdo o tom hovořil, byl vedoucí katedry fyziky Petrohradské císařské lékařsko-chirurgické akademie (MHA), profesor Vasilij Vladimirovič Petrov. Jacob Willie ho podporoval. V provinciích bylo organizováno hromadné pálení mrtvých koní a mrtvol Francouzů. Jen v Moskvě bylo spáleno 11 958 mrtvol lidí a 12 576 mrtvých koní. V okrese Mozhaisk bylo zničeno 56 811 lidských mrtvol a 31 664 koní. V provincii Minsk bylo spáleno 48 903 lidských mrtvol a 3062 koní, ve Smolensku 71 735, respektive 50 430 ve Vilenskaya - 72 203 a 9407, v Kaluze - 1027 a 4384. Bylo dokončeno čištění území Ruska od zdrojů infekcí. pouze do 13. března 1813, kdy armáda již překročila hranici Ruské říše a vstoupila do země Pruska a Polska. Přijatá opatření zajistila výrazný pokles infekčních chorob v armádě i mezi obyvatelstvem. Lékařská rada to již v lednu 1813 uvedla
„Počet pacientů v mnoha provinciích se výrazně snížil a že ani většina nemocí již nemá infekčnější charakter.“
Je pozoruhodné, že ruské vojenské vedení neočekávalo tak efektivní práci armádní lékařské služby. Michail Bogdanovič Barclay de Tolly v tomto ohledu napsal:
„… ranění a nemocní měli nejlepší milodary a byli využíváni se vší péčí a dovedností, takže nedostatky v jednotkách lidí po bitvách byly doplněny značným počtem rekonvalescentů vždy, než se to dalo očekávat.“
