Viníkem celého tohoto příběhu je americký železniční dělník Phineas Gage, který v roce 1848 dostal při nehodě ocelovou tyč do hlavy. Prut vstoupil do tváře, roztrhl dřeň a vystoupil před lebku. Gage překvapivě přežil a stal se předmětem podrobného zkoumání amerických psychiatrů.
Vědce nezajímalo, že železničář přežil, ale to, jaké změny se nešťastníkovi staly. Před svým zraněním byl Phineas příkladným bohabojným člověkem, který neporušoval sociální normy. Poté, co tyč o průměru 3, 2 cm zničila část jeho čelních laloků mozku, se Gage stal agresivním, rouhačským a inkontinentním ve svém sexuálním životě. Během této doby si psychiatři po celém světě uvědomili, že operace mozku může výrazně změnit duševní zdraví pacienta.
O 40 let později Gottlieb Burckhardt ze Švýcarska odstranil části mozkové kůry šesti vážně nemocným pacientům v psychiatrické léčebně v naději, že zmírní jejich utrpení. Po procedurách jeden pacient zemřel o pět dní později na epileptické záchvaty, druhý později spáchal sebevraždu, operace neměla na dva násilné pacienty žádný účinek, ale zbývající dva se skutečně uklidnili a ostatním způsobili menší potíže. Burckhardtovi současníci říkají, že psychiatr byl s výsledky svého experimentu spokojen.
Myšlenka psychochirurgie byla obnovena v roce 1935 s povzbudivými výsledky v léčbě násilných šimpanzů s excizí a odstraněním čelních laloků mozku. V neurofyziologické laboratoři primátů Johna Fultona a Carlisle Jacobsona byly provedeny operace kůry čelních laloků mozku. Zvířata se uklidnila, ale ztratila všechny schopnosti učení.
Portugalský neuropsychiatr Egas Moniz (Egas Moniz), nadšený takovými výsledky zámořských kolegů v roce 1936, se rozhodl otestovat leukotomii (předchůdce lobotomie) na beznadějně nemocných násilných pacientech. Podle jedné z verzí samotné operace ke zničení bílé hmoty, která spojuje čelní laloky s jinými oblastmi mozku, provedla Moničina kolegyně Almeida Lima. Sám 62letý Egash to kvůli dně nemohl udělat. A leukotomie byla účinná: většina pacientů byla klidná a zvládnutelná. Z prvních dvaceti pacientů došlo ke zlepšení u čtrnácti, zatímco zbytek zůstal stejný.
Jaký byl takový zázračný postup? Všechno bylo velmi jednoduché: lékaři vyvrtali do lebky otvor s rovnátkem a zavedli smyčku, která rozřezávala bílou hmotu. Při jedné z těchto procedur byl Egash Monitz vážně zraněn - po pitvě čelního laloku mozku pacient zuřil, popadl pistoli a vystřelil na lékaře. Kulka zasáhla páteř a způsobila částečné jednostranné ochrnutí těla. To však vědci nezabránilo zahájit širokou reklamní kampaň na novou metodu chirurgické intervence v mozku.
Na první pohled bylo vše vynikající: z nemocnice byli propuštěni klidní a zvládnutelní pacienti, jejichž stav se do budoucna téměř nesledoval. To byla fatální chyba.
Monica se ale později ukázala jako velmi pozitivní-v roce 1949 obdržel 74letý Portugalec Nobelovu cenu za fyziologii nebo medicínu „za objev terapeutického účinku leukotomie u určitých duševních chorob“. Psychiatr sdílel polovinu ceny se Švýcarem Walterem Rudolfem Hessem, který provedl podobné studie na kočkách. Toto ocenění je stále považováno za jedno z nejhanebnějších ve vědecké historii.
Cepín
Reklama na novou metodu psychochirurgie ovlivnila zejména dva americké lékaře Waltera Freemana a Jamese Watta Watts, kteří v roce 1936 lobotomizovali hospodyni Alice Hemmett jako experiment. Mezi pacienty s vysokým postavením byla Rosemary Kennedyová, sestra Johna F. Kennedyho, která byla v roce 1941 na žádost svého otce lobotomizována. Nešťastná žena před operací trpěla změnami nálad - někdy nadměrnou radostí, pak vztekem, pak depresí a poté se proměnila v postiženého člověka, neschopného se o sebe postarat. Je pozoruhodné, že většinu pacientů tvořily ženy, které otcové rodin, manželé nebo jiní blízcí příbuzní poslali do psychiatrických ústavů k léčbě násilné nálady. Nejčastěji neexistovaly žádné speciální indikace ani pro léčbu, natož pro chirurgický zákrok. Ale na cestě ven, pečující příbuzní obdrželi kontrolovanou a vyhovující ženu, samozřejmě, pokud přežila po proceduře.
Na začátku čtyřicátých let zdokonalil Freeman svou lobotomii, která odděluje přední laloky mozku, natolik, že si zvykl dělat bez vrtání lebky. Za tímto účelem zavedl tenký ocelový nástroj do prefrontálních laloků mozku otvorem, který předtím vyrazil nad oko. Lékař se musel jen trochu „prohrabat“nástrojem v pacientově mozku, zničit čelní laloky, vyjmout krvavou ocel, setřít ji ubrouskem a zahájit novou lobotomii. Po vypuknutí války byly ve Spojených státech nakresleny tisíce duševně zlomených veteránů vojenských operací a nebylo s nimi co léčit. Klasická psychoanalýza nebyla nijak zvlášť nápomocná a chemická léčba se zatím neobjevila. Mnohem ekonomičtější bylo lobotomizovat většinu vojáků z první linie a udělat z nich poslušné a mírné občany. Sám Freeman přiznal, že lobotomie „byla ideální v přeplněných psychiatrických léčebnách, kde byl kromě pacientů nedostatek všeho“. Ministerstvo pro záležitosti veteránů dokonce zahájilo program výcviku lobotomistů, což mělo velmi negativní dopad na další psychiatrickou praxi. Freeman také neočekávaně upravil výběr ledu („výběr ledu“) pro nástroj lobotomie - to výrazně zjednodušilo barbarskou operaci. Nyní bylo možné zničit čelní laloky lidského mozku téměř v kůlně a sám Freeman za tímto účelem upravil malou dodávku, nazývanou lobotomobil.
[centrum]
Lékaři často prováděli až 50 lobotomií denně, což výrazně ulevilo od zátěže psychiatrických nemocnic v USA. Bývalí pacienti byli jednoduše přeneseni do tichého, klidného a pokorného stavu a propuštěni domů. V drtivé většině případů po operacích nikdo lidi nesledoval - bylo jich příliš mnoho. Jen ve Spojených státech bylo provedeno více než 40 tisíc operací frontální lobotomie, z nichž desetinu provedl osobně Freeman. Člověk by však měl vzdát hold lékaři, sledoval některé své pacienty.
Katastrofické důsledky
V průměru 30 ze 100 lobotomizovaných pacientů mělo do určité míry epilepsii. Navíc se u některých lidí nemoc projevila bezprostředně po zničení čelního laloku mozku a u některých po několika letech. Až 3% pacientů zemřelo při lobotomii na mozkové krvácení … Freeman označil důsledky takové operace za syndrom frontální lobotomie, jejíž projevy byly často polární. Mnozí se v jídle nepřipoutali a stali se silně obézní. Podrážděnost, cynismus, hrubost, promiskuita v sexuálních a sociálních vztazích se staly téměř charakteristickým znakem „vyléčeného“pacienta. Člověk ztratil veškerou schopnost tvořivosti a kritického myšlení.
Freeman ve svých spisech o této záležitosti napsal:
Pacient, který prodělal rozsáhlou psychochirurgii, zpočátku reaguje na okolní svět infantilním způsobem, neopatrně se obléká, provádí unáhlené a někdy netaktní akce, nezná smysl pro proporce v jídle, v pití alkoholických nápojů, v milostných radovánkách, v zábava; plýtvá penězi, aniž by myslel na pohodlí nebo blaho ostatních; ztrácí schopnost vnímat kritiku; může se najednou na někoho rozzlobit, ale tento hněv rychle pomine. Úkolem jeho příbuzných je pomoci mu co nejdříve překonat tento infantilismus způsobený chirurgickým zákrokem “. …
Reklama zakladatele lobotomie Egase Monize a jeho následovníka Freemana a následná Nobelova cena udělaly z takového hrubého a barbarského zásahu do lidského mozku téměř všelék na všechny duševní choroby. Ale na začátku 50. let se začalo hromadit obrovské množství dat, které odhalily začarovanou povahu lobotomie. Móda takové psychochirurgie rychle pominula, lékaři jednomyslně činili pokání z jejich hříchů, ale téměř 100 tisíc lobotomizovaných nešťastníků zůstalo se získanými neduhy osamoceno.
V Sovětském svazu se vyvinula paradoxní situace. Monopol učení Ivana Pavlova, který se vyvinul ve fyziologii a psychiatrii ve 40. až 50. letech 20. století, do značné míry omezoval rozvoj lékařských věd, ale zde se ukázalo, že účinek byl opačný. Po 400 lobotomiích lékařská komunita opustila módní techniku s formulací „zdržet se používání prefrontální leukotomie pro neuropsychiatrická onemocnění jako metody, která je v rozporu se základními principy chirurgické léčby IP Pavlov“.
