PŘÍBĚH JAK REVOLUCE VE VOJENSKÉM PŘÍPADĚ VEDLA K REVOLUCI VOJENSKÉ LÉČBĚ A KE VZHLEDU MODERNÍ CHIRURGIE
Je dobře známo, že nový typ zbraní, zbraň střelného prachu, která se objevila na konci 13. století a rozšířila se během 14. století, vedla k vážným změnám ve vojenských záležitostech. Již v 15. století začaly zbraně používat nejprogresivnější armády Evropy i západní Asie a to nejen při obléhání měst, ale dokonce i v polních bitvách. A ve druhé polovině 15. století vděčíme za vzhled ručních palných zbraní („ruční zbraně“, „skřípání“, „arquebus“, „pistole“atd.), Které si okamžitě začaly dobývat své místo na bojištích.
Již na počátku 16. století se tedy mezi předními evropskými armádami pevně používaly střelné zbraně. Nový typ výzbroje však vedl ke vzniku nového typu ran - hlubokých střelných ran, které i přes jejich zdánlivou lehkost pro tehdejší lékaře začaly v drtivé většině případů vést ke smrti. Lékaři té doby dlouho nemohli pochopit, proč se to děje, proč byly nové rány od střel poměrně smrtelné než předchozí rány od nožů a šípů.
Výsledkem výzkumu byl názor, že rány po kulkách z nového typu zbraně mají vážnější důsledky ze dvou hlavních důvodů: otrava přilehlých tkání kuličkovým olovem a prachovými sazemi a jejich zánět z kousků oděvu nebo brnění, které se dostanou do rána. Na základě toho začali lékaři konce 15. - počátku 16. století doporučovat „jed kulky“neutralizovat co nejdříve. Pokud byla příležitost, bylo doporučeno pokusit se rychle odstranit kulku a vyčistit ránu od cizích materiálů, které se tam dostaly, a poté do rány nalít vroucí olejovou směs. Pokud taková možnost neexistuje nebo kulka nevyjde, pak bylo doporučeno jen okamžitě naplnit ránu střelou horkým olejem, aby se neutralizoval „jedovatý“účinek cizích materiálů, které se tam dostaly.
Ano, nyní se nám zdá, žijící po 500 letech, v éře antibiotik a laserových skalpelů, surová a barbarská metoda, ale na začátku 16. století taková technika umožnila zachránit životy přinejmenším několik raněných, tk. pokud nebylo provedeno nic s kulkami, pak to téměř vždy zaručovalo smrt vojáka.
Byly nabízeny různé recepty na směs oleje „bez kulky“, ale tak či onak, v každém stanu vojenského pole „holič“, „holičský chirurg“nebo „chirurg s diplomem“hořel oheň, na kterém „ léčivý “se vařil olej, který se nalil do střelných ran.
V té době byly hlavním evropským konfliktem, kde se stále častěji používaly ruční zbraně, tzv. Italské války, které trvaly přerušovaně od roku 1494 do roku 1559 a kterých se účastnila většina zemí západního Středomoří. A během takzvané „třetí války Františka I. s Karlem V.“(1536-1538), kdy francouzská vojska obsadila Savojsko a vojska habsburské dynastie vpadla do Provence, se odehrály události, díky kterým se objevila moderní vojenská polní chirurgie.
Jistý Ambroise Pare, mladý „holič-chirurg“nadšený chirurgií, který se dobrovolně připojil k francouzské armádě, která tehdy vtrhla do Piemontu, absolvoval řadu bitev a zblízka se seznámil s jejich strašnými důsledky, když obešel bojiště a pokusil se zachránit zraněné. Pro něj, jako člověka, který měl nepopiratelné povolání pro medicínu a zároveň humanistické a eminentně filantropické názory, to byl zlom.
Jednou, během obléhání Milána v roce 1536, jak na to sám později vzpomínal, našel několik vážně zraněných, kteří byli při vědomí, a prohlásil se za lékaře a zeptal se, zda by jim mohl nějak pomoci? Odmítli však jeho nabídku s tím, že údajně nemá smysl ošetřovat jejich rány, a požádali je, aby je jednoduše dokončili. A. Pare takovou žádost odmítl, ale právě v té době k nim přistoupil jeden z jejich spolubojovníků a po krátkém rozhovoru se zraněnými je všechny zabil. V šoku z toho, co viděl, francouzský chirurg vyrazil kletbami na „tak lhostejného a chladnokrevného padoucha vůči svým křesťanským bratrům“, ale jednoduše odpověděl, že „kdybych byl na jejich místě, pak bych se modlil k Bohu v stejným způsobem, aby pro mě někdo něco takového udělal … “Po tomto incidentu se mladý„ holič-chirurg “rozhodl zasvětit svůj život záchraně raněných, zlepšení jejich péče a rozvoji medicíny jako takové.
Ambroise Paré se narodil kolem roku 1517 ve městě Laval v Bretani na severozápadě Francie v rodině chudého řemeslníka, který vyráběl truhly a další kusy nábytku. Jednou byl spolu se svým starším bratrem svědkem úžasné a úspěšné operace, kdy „holič-chirurg“Nikolai Kahlo, který přijel z Paříže, odstranil pacientovi z močového měchýře kameny. Od té chvíle začal mladý Breton snít ne o řemesle „holiče“, ale o kariéře chirurga - stát se nejen „holičem“(který v té době vykonával povinnosti nejen holiče, ale spíše „zdravotníci lidí“, to znamená, že by mohli zásobovat banky, pijavice nebo krveprolití), ale alespoň „holič-chirurg“(tj. provádět sondování, tamponády, některé základní operace a někdy velmi složité, například kámen řezání). Chudý mladý muž ze vzdálené provincie nemohl ani snít o tom, že se stane diplomovaným „doktorem“s diplomem z Pařížské univerzity nebo alespoň certifikovaným „chirurgem - mistrem lancety“…
Aby si Ambroise Pare splnil tento sen, odešel spolu se svým bratrem do hlavního města Francie, kde oba nastoupili na nižší lékařskou školu. Brzy se bratři stali „nadějnými“a byli posláni na stáž do nejstarší pařížské nemocnice - „Divine Shelter“, „Hotel -Dieu“. Paré tam několik let studuje, souběžně s operacemi, vydělává si na živobytí holením, ale provádí stále více operací pro ty chudé lidi, kteří je potřebují (a se stejnými žiletkami, kterými oholil návštěvníky, jen občas je umyl vody nebo jejich zapálení v ohni, což byla obecně uznávaná norma v době, kdy byl svět bakterií ještě 200 let daleko).
A když získal určitou kvalifikaci, obdržel certifikát „holič-chirurg“a připojil se k armádě, která se formovala, aby pomohla zraněným vojákům, jak jsme již zmínili. Krátce po výše zmíněné epizodě, kde byl svědkem zabíjení „na milost a nemilost“zraněných vojáků, kterých by se podle jeho názoru bylo možné pokusit zachránit, došlo k druhé události, která ovlivnila evropskou lékařskou vědu v budoucnosti.
Po jedné z bitev, během obléhání malého hradu Sousse v roce 1537, ošetřoval Pare ty, kteří dostali střelná poranění, tradiční metodou: hrdlo trychtýře bylo vylisováno do otvoru proraženého kulkou a vlit vroucím bezovým olejem do toho s přidáním dalších komponent. Zranění se svíjeli od bolesti rány a od bolesti popáleniny a mladý lékař od poznání, že jim to způsobuje bolest, ale nemohl jinak pomoci.
Tentokrát však bylo velmi mnoho zraněných a velmi málo bezového oleje. A přestože A. Pare vyčerpal možnosti léčit způsobem předepsaným světly oficiální medicíny té doby, rozhodl se neodejít bez pomoci všech zraněných, kteří dorazili a dorazili k němu. Za těchto okolností se mladý francouzský chirurg rozhodne zkusit ošetřit střelná poranění nikoli vroucím olejem, ale studenou, domácí směsí na bázi vaječného bílku, růžového a terpentýnového oleje (a někdy terpentýnu). Recept na tuto směs, jak později pro větší vážnost řekl, byl údajně přečten v jedné pozdní starožitné knize, ale vzhledem k tomu, že neuměl latinsky, je velmi těžké tomu uvěřit a s největší pravděpodobností ji sám vymyslel.
Večer, když ošetřil všechny zbývající zraněné svým „balzámem“, „holič-chirurg“šel spát, vzpomínal si však, že v noci ho trápila noční můra, kde zraněný, který neměl dostatek olejové směsi, zemřel v agónii. Za svítání spěchal vyšetřovat své pacienty do ošetřovny, ale výsledek ho velmi překvapil. Mnozí z těch, kteří dostali ošetření vroucím bezovým olejem, byli v agónii; stejně jako ti, kteří byli přivezeni příliš pozdě, když už úplně vyčerpal své síly a léky, šli spát. A prakticky všichni jeho pacienti, kteří absolvovali léčbu vlastním studeným „balzámem“, byli v relativně dobrém stavu a měli klidné rány.
Samozřejmě, za ta desetiletí od rozšířeného používání střelných zbraní bezpochyby došlo mnoho jednoduchých „holičů-chirurgů“, „chirurgů“s diplomem „cechu lanceletů“a dokonce i vědců „lékařů“s vysokoškolským vzděláním (medicum purum) v polních zásobách své olejové směsi a zkoušeli alternativní terapie. Byl to však Ambroise Paré, první a jediný, kdo ze zdánlivě jednoduchého případu udělal opakovaný případ a analyzoval jeho důsledky, tj. vědecky prokázané pozorování.
Poté mladý francouzský „holič“používal vroucí bezový olej stále méně k ošetřování střelných ran a stále častěji používal svůj „balzám“, díky kterému byl výsledek stále lepší. A touto praxí dokázal, že vroucí „protijed“pravděpodobně způsobí více škody než užitku, a existuje méně traumatická a účinnější léčba.
Ambroise Pare současně navrhl novou metodu zastavení krvácení, která se ukázala být východiskem z bezvýchodné situace, do které se v té době v této praktické záležitosti dostala chirurgie, a kterou v mnoha ohledech moderní chirurgové používají dodnes. Faktem je, že před objevem A. Pare to, co chirurgové věděli a používali k zastavení krvácení, způsobilo další utrpení zraněným a nezaručilo zachování jejich životů.
V té době, pokud byla při poranění nebo amputaci poškozena velká nádoba, byla k zastavení krve použita kauterizace ran rozžhaveným železem. Pokud to (v případě velmi hojných poranění nebo rozsáhlého excizního pole při amputaci) nepomohlo, pak byl pařez na krátký okamžik ponořen do konvice s vroucí pryskyřicí. Současně se zastavilo krvácení, a to i z hlavních tepen, a došlo k určitému utěsnění rány, ale někdy následně začaly hnít spálené kosti a tkáně pod vrstvou pryskyřice a pacient zemřel na otravu krve nebo gangréna.
To, co Parey navrhl, bylo tak jednoduché a humánní jako gázové obvazy s balzámem místo horkého oleje - navrhl svázat cévy obyčejnou silnou nití. Velký bretonský chirurg navrhl vytáhnout řezanou tepnu z rány pinzetou nebo malými kleštěmi a nekauterizovat ji, ale jen pevně obvázat. Během amputací doporučil předem zabránit krvácení: podle jeho názoru bylo nutné nejprve vystavit tepnu nad místem amputace, pevně ji svázat a poté končetinu amputovat; malá plavidla mohla být řešena v samotné ráně.
Opravdu, všechno důmyslné je jednoduché! Tímto rozhodnutím Paré vynesl chirurgii z bezvýchodné situace. Od té doby je více než 500 let vaskulární ligace hlavní metodou boje proti krvácení během operací. Navzdory skutečnosti, že v našem století jsou operace prováděny na mozku, jsou prováděny operace na srdci a oční mikrochirurgie dosáhla nebývalých výšin, „Pare nit“stále zůstává mezi základními nástroji chirurga (i když nějakým způsobem medicína století XXI. se vrátil ke středověkým standardům, ale s využitím nejnovějších technických pokroků - vaskulární ligace je nyní čím dál horší než její poloha elektro -plazmatické koagulace, tj. stejná kauterizace).
Nový způsob léčby, který navrhl s použitím ne horkého oleje, ale chladného balzámu, se dlouho nedočkal uznání ani lékařů, kteří s ním cvičili ve francouzské armádě působící v Piemontu a kteří na vlastní oči viděli radikálně dostal různé výsledky. A teprve v průběhu let začala „síla lékařské tradice“ustupovat náporu vědeckých objevů …
Na konci války v roce 1539 bylo vojsko, ve kterém sloužil, rozpuštěno a A. Pare, takto demobilizovaný, začal znovu léčit lidi v Paříži. Prostředky nashromážděné ve vojenské službě a obrovské vojenské terénní praxi mu zároveň umožňují opustit vlastní „holičství“a začít skutečnou vědeckou a širokou publicistickou práci. Ihned po návratu v roce 1539 úspěšně složil kvalifikační zkoušku a nakonec obdržel diplom profesionálního chirurga, který se stal už ne jednoduchým „holičským lékařem“(tehdy něco jako moderní zdravotní sestra nebo zdravotník), ale „holičským chirurgem“(zhruba odpovídá modernímu studentovi vyšších kurzů Lékařské univerzity) a vrací se k chirurgické praxi ve známém pařížském „Božím úkrytu“.
Ale brzy, po krátké přestávce, italské války pokračovaly s obnovenou energií-začala další francouzsko-habsburská válka v letech 1542-1546 a Parey se znovu dobrovolně připojil k francouzské armádě a rozhodl, že na frontě bude obrovské množství lidí který by nutně potřeboval právě jeho pomoc. Znovu nekonečné kampaně, mnoho obléhání a bitev padá na jeho úděl, opět stovky a tisíce zraněných, které operuje, stále více zdokonaluje své umění, vymýšlí stále více nových metod vytahování střel, provádění amputací atd.
Ale co je nejdůležitější, on, na rozdíl od mnoha svých kolegů, vede záznamy, analyzuje důsledky používání různých chirurgických a restaurátorských technik a pracuje na knihách, které brzy vyjdou zpod jeho pera. A druhá válka, ve které se osobně zúčastnil, ještě neskončila, protože v roce 1545 předložil své první velké dílo k tisku známému nakladateli, kterému se říká „Metody léčby střelných ran a ran způsobené šípy, kopími a jinými zbraněmi. “.
Tato kniha, ve které Ambroise Paré shrnul své 5leté zkušenosti vojenského polního chirurga a dlouholeté zkušenosti praktického lékaře v pařížské nemocnici, byla napsána velmi dobrým jazykem, francouzsky (protože neuměl latinsky) a stala se první evropskou učebnicí vojenské terénní chirurgie, která je obecně přístupná všem lékařům, a nejen elitě lékařské komunity. První vydání tohoto díla vyšlo okamžitě, v roce 1545, a získalo si velkou popularitu, což autor ani vydavatel od této knihy neočekávali. Tato kniha byla tak divokým úspěchem, že během několika příštích let byla provedena řada dotisků.
Můžeme říci, že díky této učebnici mimo jiné již francouzská škola chirurgů zaujala přední pozice v západní Evropě do konce 16. století a setrvala na nich asi 200 let, přičemž své vedení ztratila až v 18. století. -19. Století na britské a německé chirurgické školy (ruská vojenská chirurgická škola se stala jedním ze světových lídrů ve 2. polovině 19. století).
Byly to tedy jednoduché, ale originální metody léčby různých ran navržené Paré, které hrály významnou roli v transformaci jak chirurgie obecně, tak zejména vojenské chirurgie, z relativně nízkoprofilového „řemesla“na jedno z nejvíce důležité oblasti vědecké medicíny. A kolik jich bylo, tyto metody jím zavedené! Pare byl první, kdo popsal a navrhl léčbu zlomeniny kyčle. Jako první provedl resekce loketního kloubu. První z evropských renesančních chirurgů, který popsal operace řezání kamene a odstraňování šedého zákalu. Byl to on, kdo zdokonalil zdokonalení techniky kraniotomie a zavedení nového typu trefinu - nástroje pro tuto operaci. Paré byl navíc vynikajícím ortopedem - vylepšil několik typů protéz a také navrhl nový způsob léčby zlomenin, zejména dvojité zlomeniny nohy.
Během druhé francouzsko-habsburské války, v roce 1542, se Ambroise Pare zúčastnil obléhání pevnostního města Perpignan na francouzsko-španělské hranici, kde se mu stal další incident, který přispěl k jeho další kariéře. Jedním z hlavních velitelů francouzské armády je neuvěřitelně statečný a velmi charismatický Charles de Cosset, hrabě z Brissacu (1505-1563), lépe známý jako „maršál de Brissac“, vedl francouzskou armádu, která toto obléhání prováděla souběžně s dauphinem, který byl ještě nezkušený ve vojenských záležitostech (budoucí král Jindřich II.).
A jednoho dne, při malé potyčce poblíž městských hradeb, je maršál de Brissac vážně zraněn z arquebusu. Na rozkaz Dauphina se naléhavě shromáždila rada nejlepších lékařů armády, ale obecným řešením bylo uznat ránu jako smrtelnou - kulka vstoupila velmi hluboko do hrudníku a několik pokusů ji alespoň najít, nejen vytáhnout, selhal (připomeňme, že 400 let zbývalo před objevením rentgenového záření a 500 let před příchodem počítačové tomografie). A pouze A. Paret, mladší v hodnosti a věku přítomných lékařů (který byl na konzultaci povolán téměř náhodou, pamatoval si jen své obrovské praktické zkušenosti), po prozkoumání rány prohlásil, že rána nebyla smrtelná. Přítomným vysvětlil, že jako zázrakem nejsou životně důležité orgány kriticky poškozeny a že se zavazuje odstranit kulku, ale požádal, aby mu v tom pomohl osobní chirurg krále Nicolase Laverna. Chirurg života se již pokusil získat tuto kulku, ale nemohl, a pouze na přímý rozkaz Dauphina znovu souhlasil, že pomůže při zdánlivě beznadějné operaci.
Správně vyhodnotil situaci a Ambroise Paré se rozhodl provést operaci nikoli u lůžkového pacienta, ale přišel s myšlenkou postavit ho do stejné polohy, jakou měl maršál v době střely. Díky tomu byl Nicola Laverno jako přední chirurg stále schopen vytáhnout kulku hluboko pod maršálovu lopatku (což z našeho pohledu bylo téměř nemožné najít a extrahovat, protože měl pouze nástroje ze 16. století po ruce) a mladý Breton převzal odpovědnost za uzavření rány a pooperační péči. A kupodivu pro všechny, kteří byli přítomni během této operace, ale po tak vážném zranění, dokonce i pro medicínu 20. století, se slavný maršál plně zotavil a po chvíli pokračoval ve velení vojsk.
Tento incident oslavil Pareho nejen mezi pařížskými chudými nebo obyčejnými vojáky, ale i mezi nejvyšší francouzskou aristokracií a zavedl jej do okruhu osob, které jsou králi osobně známé. Po tomto incidentu sláva mladého bretonského chirurga jen rostla a spolu s růstem jeho lékařské profesionality. A. Paré tedy poprvé v historii evropské chirurgie vyrobil a začal praktikovat izolaci loketního kloubu u osob, jejichž ruce byly rozdrceny výstřely nebo pořezány úlomky nebo čepelí zbraní, a také vyvinul několik dalších, kvalitativně nové chirurgické techniky.
A vzpomeňte si, své operace prováděl před více než 500 lety, ve válce, v polních podmínkách stanového tábora. Bez lékařské anestezie, která v té době ani nebyla v projektech a kterou vymyslel až o 300 let později americký zubař William Morton a do chirurgické praxe ji zavedl ruský lékař Nikolaj Pirogov. Bez antiseptik, který byl také objeven o 300 let později a zaveden do každodenní praxe britským chirurgem Josephem Listerem, nemluvě o aspetice. Bez sulfonamidů a antibiotik, které byly objeveny a zavedeny až o 400 let později německými a britskými vědci a lékaři.
A Ambroise Pare již v 16. století prováděl nejsložitější operace, měl k dispozici pouze to, co bylo v jeho době, a své operace prováděl ve většině případů úspěšně. Samozřejmě měl také nezdary, z nichž nejslavnější byl pokus z roku 1559 o záchranu smrtelně zraněného obličeje zlomeným kopím na turnaji krále Jindřicha II. Z Valois. „Pouze ten, kdo nic nedělá, se nemýlí“, a v tomto případě a priori byli všichni přesvědčeni o smrtelné povaze rány a Paré pouze navrhl, aby se pokusili zachránit francouzského krále …
Vrátil se do Paříže na konci své druhé, ale daleko od poslední války v jeho osudu, vynikající mladý bretaňský chirurg pokračoval ve své tradiční praxi v nemocnici Hotel Dieu. Současně obdržel diplom „profesionálního chirurga“, „mistra lancety“a byl přijat do cechovního bratrstva pojmenovaného podle svatých léčitelů Cosmy a Damiana - hlavní a nejstarší profesní asociace pařížských chirurgů.
Ale uznání jeho zásluh a nesmírné popularity pacientů - od obyčejných lidí po nejvyšší aristokraty - způsobilo extrémně nepřátelský přístup „kolegů v obchodě“. Lékařská fakulta pařížské univerzity dokonce brzy podala králi žádost, aby Pareho zbavila titulu „certifikovaný chirurg“a stáhla jeho knihu z prodeje. Naštěstí pro evropskou chirurgii královská administrativa protest nepodpořila. O několik let později se Pare stal primářem chirurgického oddělení své milované pařížské nemocnice „Divine Shelter“a o nějaký čas později, v roce 1552, byl dokonce jmenován vrchním lékařem francouzského krále, Jindřich II. Z Valois.
A právě v tomto období, v polovině - 2. polovině 16. století, se jméno Paré stalo známým daleko za hranicemi Francie. Díky jeho výzkumu, který byl v té době široce šířen v tištěných médiích (a co je zajímavé, stejně v katolických i protestantských zemích), z Madridu do Varšavy a z Neapole do Stockholmu, pevné základy moderní vojenské polní chirurgie.
Rusko v této době bylo bohužel stále na okraji pokroku evropské lékařské vědy. Teprve za vlády Borise Godunova, známého „Westernizera“, začala ruská vláda hovořit o potřebě zvát „cizí eseskupany“, a pak už jen čistě pro potřeby vojsk moskevského království; otázka rozvoje národní zdravotní péče nebyla v té době ani vznesena. Dobře koncipovaný projekt na vytvoření prototypu vojenské lékařské služby však zůstal pouze na papíře - dynastie Godunovů padla, začaly potíže a otázka rozvoje domácí vojenské polní chirurgie a zajištění zdravotnického personálu vojskům pižmové byl dále rozvíjen pouze za cara Alexeje Michajloviče. Ve stejné době bohužel více či méně vážná vojenská lékařská podpora ruských vojsk začala až za vlády Petra I., souběžně s vytvořením pravidelné armády podle západoevropského vzoru.
Zpět však k Ambroise Paré. Navzdory neúspěchu při záchraně života krále Jindřicha II., V jiném, velmi podobném případě zranění - pronikavá porážka hlavy vévody de Guise (toho, kdo bude vůdcem katolické strany ve Francii a jedním z inspirátoři noci svatého Bartoloměje), vynikající bretaňský chirurg plně potvrdil svou zručnost.
Během obléhání Boulogne byl vévoda de Guise zraněn do oka tenkým a ostrým úlomkem kopí, který pronikl do pozorovací štěrbiny jeho helmy. Kus dřeva vstoupil do vnitřního rohu oční jamky a vyšel již za ušním boltcem, a kromě toho, když vévoda spadl z koně, odlomily se mu oba konce třísek trčících z hlavy. I podle moderních standardů je taková rána velmi vážná. Několik lékařů se již pokusilo odstranit střep kopí, ale neúspěšně, a většina naléhavě shromážděných lékařů uznala ránu jako nevyléčitelnou a smrtelnou.
Když Pare dorazil, po prozkoumání rány a seznámení s provedenými neúspěšnými pokusy odešel do polní kovárny a požadoval od pána, aby mu ukázal všechny dostupné druhy klíšťat. Když si vybral jednoho z nich, nařídil jim, aby urychleně dokončili, a tak obdržel nový chirurgický nástroj, vrátil se ke zraněnému vévodovi a vytáhl z hlavy kus dřeva. Navzdory skutečnosti, že z de Guiseovy lebky tryskal obrovský proud krve, Pare dokázal zastavit krvácení a poté uzdravil a utěsnil ránu.
A překvapivě, jak se může zdát i moderním lékařům, člověk s tak monstrózní pronikavou ránou do hlavy se zotavil po této operaci, prováděné primitivními nástroji, bez použití antiseptik a asepse, bez použití antibiotik, zmínit absenci rentgenu a počítačového tomografu. Vévoda de Guise si navzdory perforujícímu poranění lebky zachoval veškerou duševní a fyzickou aktivitu a po několika týdnech mohl znovu jezdit na koni!
Zdánlivě odsouzený vévoda se díky schopnosti vynikajícího chirurga náhle vzkřísil a jméno Paré se změnilo v legendu a získalo slávu nejen po celé Francii, ale po celé západní Evropě.
A tato sláva mu kdysi sloužila jako skvělá služba. V průběhu další války, které se zakladatel moderní vojenské chirurgie opět přímo účastní, je stále zajat. Když odpůrci z armády habsburské dynastie zjistili, kdo se jim dostal do rukou, naléhavě ho přivedli ke svému veliteli - vévodovi Savojskému, který pozval Pareho, aby se k němu připojil. Navzdory příslibu obrovského platu a vysokého postavení byl však francouzský chirurg, ač byl od narození Breton, přesvědčeným obecným francouzským vlastencem, a proto odmítl. Poté, rozzuřený odmítnutím, vévoda nařídil, aby vstoupil do své služby silou, prakticky bez platu a pod bolestí smrti. Pare to ale znovu odmítl a pak mu bylo oznámeno, že příštího dne při východu slunce bude popraven.
Zdálo by se, že život velkého chirurga skončil, ale vojáci a důstojníci habsburské armády se rozhodli udělat vše pro to, aby zachránili tak výjimečnou osobnost, a přestože se neodvážili odporovat přímému rozkazu svého velitele o popravě zajistili bezpečný útěk vrchního chirurga francouzské armády do jeho vlastní. Pareův naprosto nečekaný návrat do tábora francouzských vojsk byl vítán triumfem a ke slávě velkého chirurga byla přidána sláva přesvědčeného vlastence Francie.
Je třeba poznamenat, že to bylo na návrh Ambroise Paré, stejně jako armádních chirurgů a důstojníků několika armád, kteří ho podporovali, že v západoevropských zemích, již v 16. století, byla otázka projevu filantropie na vzniklo bojiště směrem k poraženým protivníkům. Byl to tedy Pare, kdo se stal aktivním propagátorem myšlenky, že zraněný nepřítel již není nepřítelem, ale pouze trpícím člověkem, který vyžaduje uzdravení a který má na to srovnatelně stejná práva jako válečník své armády. Do té doby byla rozšířená praxe, kdy většina zraněných vojáků poražené armády, kteří zůstali na bojišti, byla zabita vítězi a často i vážně zraněné vojáky vítězné strany čekal stejný osud.
Tváří v tvář tomu v mládí byl A. Pare po několika desetiletích stále schopen dosáhnout všeobecného evropského uznání myšlenky, že všichni zranění bez výjimky mají právo na život a lékařskou pomoc a ranění vojáci nepřátelské armády mají stejné právo na zacházení jako a vojáci vítězné armády.
Zabíjení nejen vězňů nebo raněných na bojišti vítězi, ale dokonce i „milosrdné zabíjení“jejich vážně zraněných, kteří stále měli šanci na uzdravení, i když ne hned několik desítek let po Paréově smrti, bylo uznáno jako mezinárodní zločin ve většině zemí západní Evropy. A stalo se to nejen jakousi soukromou vládou, ale bylo to zakotveno v řadě mezinárodních dohod, včetně těch, které ukončily třicetiletou válku v roce 1648.
To je způsob, jakým dovednosti a myšlenky jedné jednoduché, ale brilantní osoby ovlivnily běh evropských dějin a položily praktické a etické základy moderní vojenské polní chirurgie pro následující století.
Pozoruhodná fakta
1. Ambroise Paré se do konce života nikdy nenaučil latinu a psal všechna svá zásadní díla ve francouzštině, a proto jeho díla mohl číst každý vzdělaný Francouz, nejen lékařská aristokracie. Ale protože to byla latina (a částečně zůstává) jazykem mezinárodní komunikace v lékařském prostředí, aby Pare šířil své znalosti mimo Francii, požádal několik svých kolegů, kteří dokonale znali latinu, ale ne tak brilantní chirurgy, aby přeložit jeho knihy k publikaci v jiných zemích. Evropě. A právě latinské verze jeho knih dorazily na území moskevského království v zavazadlech německého lékaře na konci 17. století, čímž měly určitý vliv na začátek formování ruské vojenské chirurgické školy.
2. Pařížská nemocnice „L'Hotel-Dieu de Paris“(„Sirotčinec Páně“), v jehož zdech žil a pracoval Ambroise Pare, je nejstarší nemocnicí na naší planetě. Tato instituce byla vytvořena již v roce 651 jako křesťanský úkryt pro chudé díky činnosti pařížského biskupa Landra, kancléře krále Clovise II., A s malými přestávkami kvůli rekonstrukci funguje téměř 1400 let.
3. Na počest Ambroise Pareho je pojmenována nemocnice vytvořená v koloniálním období Francouzi, která se nachází ve městě Conakry, hlavním městě Guinejské republiky (bývalá Francouzská Guinea, západní Afrika), která je stále nejlepší klinikou v zemi.
Seznam použité literatury
1. Borodulin F. R. Přednášky z dějin medicíny. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Dějiny lékařství a chirurgie. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. „Sto skvělých lékařů“- M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Velmi dlouhá cesta (z historie chirurgie). - M.: Knowledge, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Un urgentiste au XVI siècle. - Paříž: Pygmalion, 2005.
6. Barber of Paris, nebo Glorious Deeds of the Great Surgeon Ambroise Pare // Pharmaceutical Practitioner, září 2015.
7. Chirurgové opustili holiče // AiF. Zdraví. Č. 32 ze dne 8. 8. 2002.
8. Berger E. E. Představy o jedu v lékařské literatuře století XVI. // Středověk. 2008. č. 69 (2), s. 155-173.
9. Berger E. E. Vlastnosti chirurgické výchovy ve středověké Evropě // Historie medicíny. 2014. č. 3, s. 112-118.
