Slavný řád Napoleona Bonaparta o „Velké armádě“ze dne 22. června 1812 obsahoval následující řádky:
"Vojáci … Rusko složilo přísahu věčného spojenectví s Francií a zařeklo se, že povede válku s Anglií." Nyní porušuje svůj slib … Stojí před námi volba: zneuctění nebo válka. Volba je nepochybná. Pojďme tedy dál, překročíme Nemana, zahájíme válku na jeho území … “
Tak začala slavná válka, která ukončila Napoleonovu „Velkou armádu“a oslavovala ruské zbraně. A medicína hrála v této válce nesmírně důležitou roli.
V roce 1812 byla vojensko-hygienická organizace v ruské armádě usmířena a zbavena své dříve inherentní vícemocnosti. Iniciátorem reformy vojenské medicíny byl ministr války Michail Bogdanovič Barclay de Tolly, který 27. ledna 1812 po dohodě s císařem Alexandrem I. vydal důležitý dokument „Instituce pro řízení velké armády v r. Pole. Určil organizaci sedmi oddělení, z nichž jedno bylo poprvé zdravotnické. Struktura oddělení zahrnovala dvě oddělení, z nichž jedno se zabývalo lékařskými záležitostmi, organizací najímání lékařů a jejich propouštění, jakož i výcvikem a distribucí záchranářů. Druhá pobočka lékařského oddělení se zabývala výhradně farmaceutickými záležitostmi a dodávkami zdravotnického vybavení vojskům. V čele oddělení stál vrchní vojenský lékařský inspektor, kterému byli podřízeni generálové-lékaři polního personálu (jeden na armádu). Nižší v hodnosti byli lékaři štábu sboru (hlavní lékaři polních nemocnic), lékaři divizního velitelství a v plucích - vedoucí lékaři. Zásobování armádních zdravotnických zařízení měl na starosti generál proviantní.
Od roku 1806 měl na starosti celou zdravotnickou službu ruské armády, „hlavní inspektor zdravotnické jednotky Vojenského pozemního odboru pod velením ministra vojenských pozemních sil“a také ředitel zdravotnického odboru, Yakov Vasilyevich Willie. Narodil se jako Skot (rodným jménem James Wiley), který pracoval jako životní chirurg u tří císařů: Pavla I., Alexandra I. a Mikuláše I. Jacob Willie ve skutečnosti vytvořil vojenskou lékařskou službu v podobě, v jaké se objevovala dříve invazi Napoleona. Třicet let stál v čele lékařské a chirurgické akademie a v roce 1841 mu byla udělena nejvyšší hodnost zdravotnického pracovníka - skutečného radního vojevůdce. Willieho největším úspěchem byla organizace v Petrohradě v roce 1796 Instrumental Plant, která se zabývala výrobou zdravotnického vybavení a léků. Pod vynikajícím lékařem a organizátorem se v Rusku objevil nový evakuační model léčby, kterému se v Rusku říkalo drenážní ošetření (do roku 1812 lékaři po celém světě pracovali se zraněnými téměř na bojišti). Klíčové myšlenky konceptu evakuace raněných z bitevního pole se stále používají v lékařských službách armád světa.
Za účasti Jacoba Willieho byly vyvinuty „Předpisy o dodávkách a mobilních nemocnicích armády“a „Předpisy pro dočasné vojenské nemocnice s velkou aktivní armádou“, které se na mnoho let staly vodítkem k akci vojenských lékařů Ruska. Je pravda, že Willie nedokázal změnit některé problémy druhého ustanovení týkajícího se rozdělení zdravotnických pracovníků na lékaře a chirurgy podle západního modelu, který v Rusku dříve neexistoval. Lékař byl navíc podle mnoha historiků proti nadměrné komplikaci struktury mobilních a porodních nemocnic, ale všechny tyto protesty nebyly vyslyšeny. Za Willovy armády se poprvé objevil vůz s lékařem a základní sadou zásob primární zdravotní péče. To byl výsledek Willieho touhy vytvořit systém pro evakuaci raněných z bitevního pole jako hlavní zdroj efektivní léčby. Je pozoruhodné, že myšlenku mobilní ošetřovny „špehoval“Willie od svého francouzského kolegy Jean Jean Dominique Larreyho, kterého mnozí považují za „otce záchranky“. Francouzské létající ošetřovny - „sanitky“se osvědčily na bojištích v Evropě i několik let před válkou 1812. Ke každé takové ošetřovně francouzské armády byl přidělen lékař se dvěma pomocníky a zdravotní sestra.
Jacob Willie se aktivně účastnil bitev Vlastenecké války: operoval, sledoval zdraví nejvyšších hodností armády a také dohlížel na vojenskou lékařskou službu. Práci lékaře vysoce ocenil vrchní velitel Michail Illarionovič Kutuzov. V prezentaci adresované císaři velitel napsal:
"Hlavní vojenský lékařský inspektor armády, skutečný státní radní Willie, po celou dobu pokračování kampaně, s neúnavnou činností, se zabýval obecným řízením své jednotky." Zejména ukazuje v každém případě horlivé opatrovnictví v péči a bandážování raněných na samotném bojišti u Borodina, Tarutinu, Malého Jaroslava, Krasného a předtím ve Vitebsku a Smolensku. Ve všech těchto věcech šel monsieur Willie osobně jako příklad všem lékařům a lze říci, že jako dovedné operace pod vedením jeho pachatele zachránilo velké množství pacientů jeho péče obecně všech pacientů důstojníků a nižších hodností. To vše mě zavazuje podrobit pana Willieho milosrdnému pohledu a požádat ho o shovívavý reskript. “
Odvodňovací systém evakuace
Charakteristickým rysem vojenské medicíny Ruské říše až do počátku 19. století byl účinný systém prevence nemocí, jehož počátek byl položen zpět pod Suvorov. Sám velitel byl k nemocnicím ostražitý a nedůvěřivý a říkal jim „chudobince“. V armádě vládl kult osobní hygieny, upravenosti, čistoty a také otužování, výcvik a šetření sil v polních podmínkách. V podmínkách nové „dělostřelecké“války to však nebylo možné zvládnout hlavně preventivními opatřeními. Válka s Tureckem v letech 1806-1812 ukázala jistou slabinu ruské vojenské medicíny: v té době byla pro celou dunajskou armádu poskytována pouze jedna mobilní nemocnice určená pro 1 000 raněných a dvě stacionární s 600 lůžky v každé z nich. Museli se uchýlit k nouzovým opatřením a zapojit odessskou a kyjevskou nemocnici daleko od místa vojenských operací. Potřeba reformy byla zřejmá a ke cti vojenského vedení byla provedena ve vhodnou dobu před francouzskou invazí. Výsledkem bylo, že na začátku války s Napoleonem se v ruské armádě objevil složitý vícestupňový systém evakuace a ošetřování raněných.
První na cestě raněných byly plukovní nebo divizní body oblékání nebo „body oblékání“umístěné nedaleko od přední části a nutně označené „vlajkou nebo jiným znakem, aby jej zraněný mohl najít bez bloudění“. V každém takovém místě pracovalo až 20 nebojovných vojáků s nosítky a za doručení nešťastníka byla zodpovědná vojenská policie a milice. Lékařská infrastruktura pluku fungovala pro potřeby „převlékárny“- dvou- nebo čtyřkoňového lékárenského vozu s četnými schránkami na nářadí, obvazy a žmolky (lněné hadry). V tu chvíli se zapojili do desmurgie, zastavili krvácení a připravili se na převoz do porodnice, kde už byly ošetřeny rány a prováděny operace. V průběhu bitvy u Borodina však byla funkčnost „šaten“výrazně rozšířena.
Ve vzpomínkách očitých svědků jsou uvedeny následující řádky:
"V dutinách, uzavřených od jader a střel, jsou určena oblékací místa, kde je vše připraveno k amputaci, k vyřezávání střel, ke spojení zlomených končetin, k přemístění dislokací a k jednoduchému převazům."
Zranění byla tak vážná, že chirurgové museli provádět operace v nejranějších fázích evakuace. Navíc mnoho civilních lékařů, neznalých specifik drenážního systému, bylo před bitvou v Borodinu povoláno do armády. Proto se již v místech plukovního převlékání snažili poskytnout zraněným maximální možnou pomoc. Na jedné straně tímto počinem zachránili mnoho životů vojáků a na druhé straně mohli vytvářet fronty raněných vyžadujících ošetření.
Na druhé linii lékařské evakuace, porodnici, byli vojáci a důstojníci krmeni: 900 gramů žitného chleba, 230 gramů obilovin a masa, asi 30 gramů soli a rýnského octa k pití. Rovněž byla pro raněné zřízena evakuační kniha, ve které byla předepsána povaha zranění a místo dalšího ošetření. Umístění porodních porodnic určil před bitvou vrchní velitel osobně. Obvykle byl jejich počet omezen na tři: 1. centrální a dva boční. Během bitvy v takových nemocnicích byl polní lékař generálního štábu, který byl zodpovědný za koordinaci práce instituce. Každá nemocnice byla schopna přijmout nejméně 15 tisíc zraněných a byla odpovídajícím způsobem vybavena: více než 320 kilogramů vláken, 15 tisíc obkladů, 32 tisíc metrů obvazů a 11 kilogramů spojovací náplasti. Celkem bylo mezi tři porodní nemocnice v ruské armádě distribuováno asi tisíc koňských povozů pro evakuaci raněných.
Michail Illarionovič Kutuzov, mimochodem, významně přispěl k vybavení a modernizaci ošetřovny vagónů porodních nemocnic. Hrabě nařídil shodit objemné vozy na zem a vyrobit plošiny, na kterých by mohlo ležet až 6 zraněných. Jednalo se o důležitou novinku, protože v raných fázích války Rusové ustoupili a nemocnice často neměly čas se včas evakuovat. Co se stalo těm, kteří byli ponecháni na milost nepřítele? Smrt nejčastěji nečekala na zraněné: v těch dobách stále existoval kodex vojenské cti v původním chápání. Francouzi s raněnými snesitelně nakládali, umístili je do nemocnic spolu s vojáky vlastní armády a zraněný nepřítel neměl ani postavení válečných zajatců. Pro spravedlnost je třeba poznamenat, že ruští vojáci se chovali k francouzské levici na bojišti s respektem a účastí. Můžeme říci, že tak nešťastní dobyvatelé měli ještě větší štěstí - francouzská vojenská lékařská služba v účinnosti zaostávala za Rusem.
Například v raných fázích evakuace francouzští chirurgové praktikovali „bez výjimky“amputaci končetin pro případná střelná poranění. Je důležité vědět, že ve francouzské armádě existovalo rozdělení zdravotnických pracovníků na lékaře a chirurgy, a to vážně omezovalo možnosti léčby. Ve skutečnosti francouzský chirurg té doby nebyl lékař, ale jednoduchý zdravotník. Ruští lékaři byli také chirurgové a měli také rozsáhlé znalosti o anatomii a fyziologii. Amputace nebyly zneužívány a uchýlily se k nim v případě charakterizovaném následujícím způsobem: „… rozsáhlé rány v lýtku a stehně, při nichž jsou měkké části zcela zničeny a rozrušeny, kosti jsou rozdrceny, zasažené suché žíly a nervy."
V ruské armádě bylo více profesionálních lékařů. Personální obsazení zdravotnických pracovníků zahrnovalo: jezdecký pluk - 1 starší a 1 mladší lékař; jezdecký pluk - 1 vedoucí lékař; pěší pluk - 1 starší a 2 mladší lékaři; dělostřelecký pluk - 1 starší a 3 mladší lékaři a baterie dělostřeleckého koně - 1 starší a 4 mladší lékaři najednou. Novinkou a samozřejmě tehdy účinným vynálezem - Larreyho „sanitky“, Francouzi měli k dispozici pouze strážní jednotky. Kromě toho se Francouzi k horšímu lišili od ruské armády v pohrdání základními hygienickými normami. V tomto ohledu hlavní chirurg Napoleonovy armády Larrey napsal:
„Ani jeden nepřátelský generál nedokázal vyřadit tolik Francouzů jako Daru, velitel komisariátu francouzské armády, kterému byla podřízena hygienická služba.“
Bonaparteho „Velká armáda“přistoupila k bitvě u Borodina se ztrátami 90 tisíc lidí, přičemž jen 10 tisíc bylo zabito nebo zraněno. Zbytek pokosil tyfus a úplavice. V ruské armádě bylo vojákům vštěpováno ovládání pravidel osobní hygieny, a to i formou rozkazů. Kníže Peter Ivanovič Bagration tedy 3. dubna 1812 vydal rozkaz číslo 39, který věnoval pozornost životu vojáků:
"Chcete -li předvídat množení nemocí, předepište velitelům společnosti, aby dodržovali: 1. Aby nižší řady nechodily spát v šatech, a zejména bez svlékání." 2. Sláma se na použité podestýlce často mění a dbá na to, aby po nemoci nebyla použita pod zdravou. 3. Zajistěte, aby si lidé častěji převlékali košile, a pokud je to možné, zařiďte si koupele mimo vesnice, abyste se vyhnuli požárům. 4. Jakmile bude teplejší počasí, vyhněte se tlačenici, umístěte lidi do přístřešků. 5. Dejte si kvas pro pití v artels. 6. Ujistěte se, že je chléb dobře upečený. Jsem si však jist, že všichni náčelníci budou vytrvale usilovat o zachování zdraví vojáka. “
Další fází evakuace raněných ruskou armádou byly mobilní nemocnice 1., 2. a 3. linie. Stejně jako všechny ostatní ošetřovny, mobilní nemocnice musely následovat armády jak během ofenzívy, tak během stahování. V první a druhé linii byli pacienti krmeni, prováděny převazy, zaznamenávány, operovány a léčeny po dobu 40 dnů. Ti, kdo byli „dlouhodobými nemocemi posedlých, jejichž uzdravení za 40 dní se nepředpokládá“, stejně jako ti, „kteří ani po vyléčení nebudou moci pokračovat ve službě“, byli posláni do zadních mobilních nemocnic 3. linie a lůžkové hlavní dočasné nemocnice. To byly poslední ošetřovny pro mnoho raněných, ze kterých byla cesta buď zpět na frontu, nebo domů kvůli nezpůsobilosti pro službu.
